中樞神經系統（4）-2019年專升本醫學綜合復習資料-山東函授

　　第六節 傳導通路

　　一、視覺傳導通路

　　不同部位損傷后的視野變化

    1.視交叉外側部損傷 同側視野鼻側偏盲。

    2.一側視束(視輻射、視區皮質)損傷雙眼視野對側同向性偏盲。

    3.一側視神經損傷患側眼全盲。

    4.視交叉中部損傷 雙眼視野顳側偏盲。

　　二、運動傳導路

　　(一)行程

　　1.錐體系 由兩級神經元組成，分別稱上運動神經元和下運動神經元。

　　2.錐體外系 錐體外系由紋狀體系及小腦系組成。它們傳導沖動一般不引起一個意識動作，主要是調節肌張力、肌協調及平衡等。

　　(二)損傷表現

　　錐體系的任何部位損傷都可引起其支配區的隨意運動障礙，即癱瘓。

　　(三)上運動神經元和下運動神經元的概念

　　1.上運動神經元 為位于大腦中央前回和旁中央小葉前部的錐體細胞及其軸突構成的錐體束。

　　2.下運動神經元 為腦神經運動核(一般軀體運動核、特殊內臟運動核)或脊髓前角細胞及其軸突組成的腦神經或脊神經。

  　第七節 腦、脊髓的被膜和血管

　　一、腦、脊髓的三層被膜

　　腦、脊髓的被膜由外向內為硬膜、蛛網膜、軟膜。

　　硬脊膜與椎管內面的骨膜之間有一窄腔，稱硬膜外腔。腔隙內除有脊神經根通過外，還有靜脈叢、淋巴管和脂肪組織，腔隙內呈負壓。臨床上可將麻醉藥注入此腔隙行硬膜外麻醉，以阻斷脊神經的傳導。硬脊膜在椎間孔處移行于脊神經外膜。

　　脊髓蛛網膜為半透明薄膜，它與軟脊膜問有蛛網膜下隙(腔)，內充滿腦脊液，脊髓蛛網膜下隙與腦蛛網膜下隙相通。此隙下部常擴大為終池，臨床腰穿及腰麻常在此進行。

　　二、大腦動脈環(又稱Wi11is環、腦底動脈環)

    1.位置位于腦底正中，圍繞視交叉、灰結節和乳頭體。

    2.組成由兩側大腦前、后動脈的起始段、頸內動脈末端和前、后交通動脈吻合而成。

    3.功能意義對維持腦的正常血供及調節局部血流量具有重要意義。

    4.位置位于腦底正中，圍繞視交叉、灰結節和乳頭體。