中樞神經系統（1）-2019年專升本醫學綜合考試重點-山東函授

　　第一節 脊 髓

　　一、脊髓的位置和外形

　　(一)位置

　　脊髓位于椎管內，自枕骨大孔至第一腰椎下緣。

　　(二)外形

　　脊髓呈扁圓柱狀，全長粗細不等，有頸膨大(頸5～胸1)和腰骶膨大(腰2～骶3)，末段變細稱脊髓圓錐。自脊髓圓錐向下延為非神經組織的細絲稱終絲，止于尾骨背面。脊髓表面有縱行的前正中裂、后正中溝和前、后外側溝。由于脊髓短于椎管，故腰、骶、尾神經根在未出相應的椎問孔前，在椎管內圍繞終絲下行一段距離，形成馬尾。前、后外側溝分別有前根及后根出入。

　　二、脊髓灰質的分部及主要核團

　　(一)前角

　　前角為軀體運動性核團，分內、外兩群。支配由肌節演化來的骨骼肌。前角運動神經元分為兩型：a運動神經元，支配骨骼肌的梭外肌纖維，引起肌收縮;γ運動神經元，支配骨骼肌的梭內肌纖維，調節肌張力。

　　(二)側角

　　側角見于胸1～腰3節段，含交感神經節前神經元，又稱中間外側核，是交感神經的低級中樞。在脊髓的骶2～4節段，中間帶外側部有副交感神經的節前神經元，稱骶副交感核，是副交感神經低級中樞的一部分。

　　(三)后角

　　后角細胞屬軀體感覺性核團，分群較多，自后向前，主要的核群有：

    1.后角邊緣核該核是后角尖最表層的弧形區。在腰骶膨大處尤為明顯。

    2.后角固有核 后角固有核在膠狀質前方。

    3.膠狀質膠狀質貫穿脊髓全長。

    4.胸核(背核) 胸核在后角基部內側，僅見于頸8～腰2節段。

   　第二節 腦干

　　腦干由延髓，腦橋和中腦組成。

　　腦神經核功能柱及各核的功能

　　(一)一般軀體運動柱

　　一般軀體運動桂位于菱形窩底深方中線的兩側。支配由肌節演化來的骨骼肌。

    1.動眼神經核(上丘)支配上瞼提肌和上直肌、內商肌、下直肌、下斜肌。

    2.滑車神經核(下丘)支配眼的上斜肌。

    3.舌下神經核(橄欖中下部)支配舌肌運動。

    4.展神經核(腦橋中下部)支配眼的外直肌。　

　　(二)特殊內臟運動柱

　　特殊內臟運動柱位于軀體運動柱的腹外側。支配由鰓弓演化來的骨骼肌。

    1.副神經核(延髓下部)支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

    2.三叉神經運動核(腦橋中部)支配咀嚼肌。

    3.疑核(延髓上部)支配莖突咽肌。

    4.面神經核(腦橋中下部)支配面部表情肌。

      (三)一般內臟運動柱

　　一般內臟運動柱位于軀體運動柱的背外側。支配心肌、平滑肌和腺體(屬于副交感成分)。

    1.迷走神經背核(橄欖中下部)支配頸、胸、腹腔臟器(骨盆臟器除外)。

    2.下泌涎核(橄欖上部)支配腮腺。

    3.上泌涎核(腦橋中下部)支配頜下腺、舌下腺、淚腺。

    4.動眼神經副核(上丘)支配瞳孔括約肌、睫狀肌。

　　(四)一般、特殊內臟感覺柱

　　一般、特殊內臟感覺柱位于一般內臟運動柱外側，界溝以外。

    1.孤束核上部(橄欖上部)接受咽、咽鼓管及舌的感覺(味覺)。

    2.孤束核下部(橄欖下部)接受內臟感覺。

   　(五)一般軀體感覺柱

　　一般軀體感覺柱位于內臟感覺柱的外側。

    1.三叉神經中腦核(腦橋、中腦)與咀嚼肌、牙齒等主體感覺有關。

    2.三叉神經腦橋核(腦橋中部)接受面部淺感覺。

    3.三叉神經脊髓束核(腦橋、延髓)接受面部淺感覺。

　　(六)特殊軀體感覺柱

　　特殊軀體感覺柱位于腦干最外側，前庭區的深方。

    1.前庭神經核(腦橋、延髓)接受頭部位置覺沖動。

    2.蝸神經核(腦橋、延髓)接受聽覺沖動。