消化系統（5）-2019年專升本醫學綜合考點復習-山東成考

　三、胰

　　(一)胰的位置

　　胰位于胃的后方，在第1、2腰椎水乎橫臥于腹后壁，前面被覆腹膜。

　　(二)胰的分部

　　胰分為頭、體、尾三部分，各部之問無明顯界限。胰頭為右端膨大部分，被十二指腸“C”形凹槽所包繞。在胰頭后方與十二指腸降部之問常有膽總管經過，有時膽總管可部分或全部被胰頭實質所包埋。當胰頭腫大時(如胰頭癌)，可壓迫膽總管影響膽汁排出，產生阻塞性黃疸。胰尾是左端較細部分，末端抵達脾門。

　　胰分外分泌部和內分泌部兩部分。外分泌腺的排泄管稱胰管，在胰腺實質內自胰尾走向胰頭，末端與膽總管合并成肝胰壺腹，共同開口與十二指腸大乳頭。

　　第四節 腹膜

　　一、腹膜、腹膜壁層和臟層、腹膜腔的概念

　　腹膜為被覆于腹腔和盆腔內面及其臟器表面的漿膜，由問皮和結締組織構成，薄而光滑，呈半透明狀。被覆在腹壁及盆壁內面的腹膜，稱壁腹膜(腹膜壁層)，被覆在腹、盆腔內臟表面的腹膜，稱臟腹膜(腹膜臟層)，臟、壁腹膜相互移行所圍成的間隙.稱腹膜腔。此腔在男性中為完全密閉的盲囊;在女性中則借輸卵管、子宮、陰道與外界相通。腹膜具有分泌、吸收、支持、保護、修復及防御等功能。腹腔和腹膜腔是兩個不同的概念。腹腔是指小骨盆上口以上，由腹壁圍成的腔，而腹膜腔則是臟、壁腹膜之問的潛在性腔隙，其中僅含少量漿液。腹膜腔位于腹腔之內，而腹腔內的臟器均位于腹膜腔之外。

　　二、腹膜形成的結構

　　腹膜在器官之間以及器官與腹、盆壁之間互相移行，形成網膜、系膜和韌帶等結構。

　　(一)小網膜

　　由肝門向下移行到胃小彎與十二指腸上部雙層腹膜結構。小網膜左側部分，連于肝與胃小彎之問，稱肝胃韌帶，右側部分連于肝與十二指腸上部之間，稱肝十二指腸韌帶，其右側游離，內有三個重要結構，即右前方的膽總管、左前方的肝固有動脈及兩者之后的門靜脈。

　　(二)大網膜

　　為連于胃大彎和橫結腸之問的四層腹膜結構，大網膜內含有大量脂肪組織，血管及吞噬細胞，有重要的防御功能;當腹腔臟器發炎時(如闌尾炎)它可將病灶部位包裹起來防止炎癥擴散。

　　(三)系膜

　　將腸管連于腹后壁的雙層腹膜稱系膜，兩層之問有神經、血管、淋巴管、淋巴結和脂肪等。

　　(四)陷凹

　　男性腹膜在商腸與膀胱之間形成的深窩稱直腸膀胱陷凹。女性腹膜在直腸與子宮之間形成直腸子宮陷凹，在膀胱與子宮之問形成膀胱子宮陷凹。