泌尿系統(tǒng)（1）-2019年專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)考點(diǎn)-山東成教

    第一節(jié) 總論

　　泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。其主要功能是排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。腎是產(chǎn)生尿的器官，輸尿管輸送尿液到膀胱儲(chǔ)存，尿道將尿液排出體外。此外腎還有內(nèi)分泌功能。

　　第二節(jié) 腎

　　一、腎的形態(tài)

　　腎為成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，可分為上、下兩端，前、后兩面和內(nèi)、外側(cè)兩緣。內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱為腎門，是腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)出入的部位。出入腎門的所有結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞成束，稱為腎蒂。腎蒂由前向后依次為腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂;由上至下依次為腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。

　　二、腎的結(jié)構(gòu)

　　在腎的冠狀切斷上，腎實(shí)質(zhì)可分為位于表層的腎皮質(zhì)和深層的腎髓制裁。腎皮質(zhì)厚約1～1.5 cm,新鮮標(biāo)本為紅褐色，富含血管，由腎小體與腎小管組成。腎髓質(zhì)色淺紅，由15～20個(gè)腎錐體組成。腎錐體組成。腎錐體呈現(xiàn)錐形，底朝皮質(zhì)，尖向腎竇。2～3個(gè)錐體尖合關(guān)成腎乳頭，被腎小盞包繞，腎乳頭頂端有許多小孔稱乳頭孔，腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流入腎小盞內(nèi)。伸入至腎錐體之問的皮質(zhì)稱腎柱。腎小盞有7～8個(gè)，承起始包繞腎乳頭，接排出尿液。在腎竇內(nèi)，2～3個(gè)腎小盞匯合成一個(gè)腎大盞，2～3個(gè)腎大盞再匯合成一個(gè)腎盂。腎盂出腎門，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。

　　三、腎的被膜

　　腎的外面包有三層被膜，由內(nèi)向外依次為：纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。纖維囊包裹于腎實(shí)質(zhì)的表面，薄而堅(jiān)韌，由致密的結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成，對(duì)腎實(shí)質(zhì)起保護(hù)作用。正常生理狀態(tài)下，纖維囊與腎實(shí)質(zhì)易于剝離，病理狀態(tài)時(shí)則與腎實(shí)質(zhì)粘連。脂肪囊為較厚的一層脂肪組織，位于纖維囊的外面，包裹腎和腎上腺，臨床上將其稱為腎床，對(duì)腎起緩沖外力的彈性墊作用。另外，臨床上作腎囊封閉，就是將藥液注入腎脂肪囊內(nèi)。腎筋膜由結(jié)締組織構(gòu)成，包在脂肪囊的外面，并發(fā)出一些結(jié)締組織小梁穿脂肪囊與纖維囊相連，有固定腎臟的作用。位于腎前、后面的腎筋膜分別稱為腎前筋膜和腎后筋膜。兩層筋膜在腎及腎卜腺的上方和腎的外側(cè)相互融合，下方及內(nèi)側(cè)兩層間形成開放的間隙，有輸尿管通過。