神經(jīng)反射（2）-2019年專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)重點(diǎn)-山東函授

神經(jīng)反射（2）-2019年專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)重點(diǎn)-山東函授

　　第二節(jié) 神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律

　　一、經(jīng)典突觸的概念和分類(lèi)

　　神經(jīng)元之間在結(jié)構(gòu)上并沒(méi)有原生質(zhì)相連，每一神經(jīng)元的軸突末梢僅與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，此接觸的部位稱(chēng)為突觸。主要的突觸組成可分為三類(lèi)：

    （1）一個(gè)神經(jīng)元的軸突與另一個(gè)神經(jīng)元的胞體相接觸，稱(chēng)為軸—胞型突觸;

    （2）一個(gè)神經(jīng)元的軸突與另一個(gè)神經(jīng)元的軸突相接觸，稱(chēng)為軸—軸型突觸。

    （3）一個(gè)神經(jīng)元的軸突與另一個(gè)神經(jīng)元的樹(shù)突相接觸，稱(chēng)為軸—樹(shù)型突觸;

　　二、周?chē)窠?jīng)遞質(zhì)

　　有乙酰膽堿、去甲腎上腺素及嘌呤類(lèi)和肽類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。

　　(一)乙酰膽堿

　　神經(jīng)纖維末梢釋放乙酰膽堿為遞質(zhì)的，稱(chēng)為膽堿能纖維。包括：全部交感、副交感節(jié)前纖維;大多數(shù)副交感節(jié)后纖維(少數(shù)為肽能纖維);少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)節(jié)后纖維;軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。

　　(二)去甲腎上腺素

　　神經(jīng)纖維末梢釋放去甲腎上腺素為遞質(zhì)的，稱(chēng)為腎上腺素能纖維。大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后節(jié)維，為腎上腺索能纖維。

　　三、受體

　　受體是指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)(如遞質(zhì)、激素等)發(fā)生特性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。

　　(一)膽堿能受體

    1.煙堿受體(N受體) N受體既能與Ach結(jié)合，也能與煙堿結(jié)合。N受體又分為N1受體與 N2受體兩種亞型。N1受體稱(chēng)為神經(jīng)元型N受體，它分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)和自主神經(jīng)節(jié)的突觸后膜上，Ach與之結(jié)合可引起節(jié)后神經(jīng)元興奮;N2受體稱(chēng)為肌肉型N受體，其分布在神經(jīng)一肌肉接頭的終板膜上，Ach與之結(jié)合可使骨骼肌興奮。Ach與這兩種受體結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱(chēng)為煙堿樣作用(N樣作用)，六烴季銨可阻斷N1受體;十烴委銨可阻斷N2受體;氯筒箭毒堿能同時(shí)阻斷這兩種受體。

    2.毒蕈堿受體(M受體) M受體既能與Ach結(jié)合，也能與毒蕈堿結(jié)合。廣泛地分布于絕大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器，以及部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的汗腺、骨骼肌的血管壁上。Ach與M受體結(jié)合后，可產(chǎn)生一系列自主神經(jīng)節(jié)后膽堿能纖維興奮的效應(yīng)，包括心臟活動(dòng)的抑制、支氣管與胃腸道平滑肌的收縮、膀胱逼尿肌和瞳孔括約肌的收縮、消化腺與汗腺的分泌、以及骨骼肌血管的舒張等，這種效應(yīng)稱(chēng)為毒蕈堿樣作用(M樣作用)。阿托品是M受體的阻斷劑。

　　(二)腎上腺素能受體

　　腎上腺素能受體是指能與兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)發(fā)生特異性結(jié)合而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體。大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上存在腎上腺素能受體(交感神經(jīng)支配的汗腺例外，汗腺細(xì)胞上為M型受體)。

　　腎上腺素能受體可分為兩型：

    （1）β受體：又分為β1和β2兩種。β1受體與兒茶酚胺結(jié)合后使心跳加快、加強(qiáng)、房室傳導(dǎo)加快;β2受體與兒茶酚胺結(jié)合后，使骨骼肌血管、支氣管和胃腸平滑肌舒張。β受體的阻斷劑是心得安。

    （2）α受體：兒茶酚胺與α受體結(jié)合后產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，如皮膚和內(nèi)臟血管收縮、子宮和擴(kuò)瞳肌收縮，但胃腸平滑肌舒張。酚妥拉明是α受體的阻斷劑。